MODIFICACIONES EN APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO: Hemorroides

Hemorroides

Muchas embarazadas, en especial durante el tercer trimestre, tienen hemorroides (también llamadas “almorranas”). Las hemorroides son más comunes si la mujer tiene estreñimiento.

Causas de las hemorroides durante el embarazo
Las hemorroides son venas varicosas (venas hinchadas) que aparecen en el recto. En ocasiones salen del orificio anal, suelen producir comezón o dolor y hasta pueden reventarse y sangrar.

Las hemorroides se producen cuando las venas del recto se hinchan y agrandan al hacer fuerza o ejercer presión. Las tres causas comunes de las hemorroides son las siguientes:

• Hacer fuerza al mover el vientre
• La presión del exceso de peso
• La presión al estar sentada o de pie durante mucho tiempo

El útero en crecimiento aumenta la presión sobre las venas en la parte inferior del cuerpo, lo cual puede producir hemorroides. Las hormonas del embarazo también hacen que las paredes de las venas se aflojen y es por eso que se hinchan con más facilidad. Si se hace fuerza al mover el vientre con dificultad, queda más sangre atrapada en las venas hinchadas y las hemorroides causan gran dolor. Al hacer fuerza es posible que las hemorroides salgan del orificio anal.

Si tenía hemorroides antes del embarazo, tendrá más probabilidades de que le vuelvan a salir. También pueden salir o empeorarse con el esfuerzo del parto.

MODIFICACIONES EN APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO: Intestino

INTESTINO

CONSTIPACIÓN

Se diagnostica cuando existe una disminución en la frecuencia habitual de las deposiciones (3 veces por día a 3 veces por semana) ; aumenta su consistencia y aumenta la dificultad del paso de las deposiciones por el canal anal. Generalmente estos tres elementos se presentan asociados.

La constipación durante el embarazo es un fenómeno poco estudiado. Se sabe que el tiempo de transito intestinal esta aumentado como resultado de un efecto inhibitorio de la progesterona sobre la musculatura lisa intestinal; esta motilidad disminuida retorna a valores normales en el puerperio. Por efecto mecánico el útero gravìdico comprime progresivamente el colon rectosigmoides, aumentando la constipación, especialmente durante el tercer trimestre y permitiendo una mayor absorción de agua y electrolitos, lo que lleva a un endurecimiento mayor de las deposiciones.

MODIFICACIONES EN APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO

HIGADO

Durante el embarazo se producen cambios reversibles en la función hepática, los que convienen conocer porque se pueden interpretar erróneamente como enfermedades hepáticas. El tamaño del hígado se mantiene sin variaciones a través del embarazo; en consecuencia, la aparición de hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado) indica enfermedad hepática.

Aunque el embarazo normal se asocia a cambios hematodinàmicos importantes, el flujo sanguíneo hepático absoluto se mantiene inalterado. El volumen sanguíneo y plasmático aumenta en un 40-50%, llegando a un máximo al inicio del tercer trimestre. Esto representa un aumento de aprox. 1,5 L de plasma y 0,5 L de glóbulos rojos. Sin embargo, la fracción hepática del débito cardiaco disminuye en un 35%, con la consiguiente reducción en el clearance hepático de diferentes compuestos.

VESÍCULA BILIAR

COLELITIASIS: En el embarazo aumenta al doble el volumen de la vesícula y cae su fracción de eyección; ambos hechos favorecen el estasis vesicular y retardan la circulación enterohepàtica de sales biliares. Estas modificaciones fisiológicas se acompañan de un alza moderada del índice de saturación del colesterol en la bilis, cambio que puede ser suficiente para facilitar la aparición de cálculos en mujeres que desde antes del embarazo tienen una hipersecreción biliar de colesterol y bilis sobresaturada en ayunas, como sucede en las obesas.

MODIFICACIONES EN APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO: Estomago y esofago

ESTOMAGO Y ESOFAGO

REFLUJO GASTROESOFAGICO

La incompetencia del esfínter esofágico inferior (EEI) es la alteración mas frecuente en la génesis del reflujo gastroesofagico.

Investigaciones frecuentes han demostrado que el reflujo se debe a caídas transitorias en el tono del EEI, lo que ocurriría espontáneamente en personas normales. A esto se le suma durante el embarazo, un clearence esofágico poco efectivo y un vaciamiento gástrico retardado, además del efecto mecánico ejercido por el crecimiento uterino, que aumenta la presión intrabdominal e intragàstrica favoreciendo el reflujo.

PIROSIS:

El 80% de las embarazadas sufre de pirosis en algún periodo del embarazo. La pirosis se presenta como una sensación de ardor en la región retroesternal, epigastrio y, en ocasiones, en la región anterior del tórax y en el área interescapular.

Se debe recordar que esta patología es habitualmente reversible al término del embarazo.

MODIFICACIONES EN APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO: Náuseas, vómitos y boca.

Durante el embarazo, el tubo digestivo experimenta cambios anatómicos y fisiológicos que se traducen en modificaciones de la motilidad gastrointestinal, que se relacionan con variaciones en los niveles hormonales y con cambios mecánicos que alteran la función digestiva.

NAUSEAS Y VÓMITOS

La nausea y vómitos que ocurren al inicio del embarazo son muy frecuentes.

La terminología es algo confusa, aceptándose que la hiperemesis gravìdica se refiere a un estado de nauseas y vómitos persistentes, intratables que se presentan al inicio del embarazo, entre la sexta y la decimosexta semana, conduciendo en los casos graves a deshidratación, hiponatremia, hipokalemia y alcalosis metabólica e interfiriendo con el balance hídrico y el estado nutricional de la embarazada.

Durante los últimos años se a investigado, pero no se a logrado obtener evidencias que lo expliquen, sin embargo, se sabe que las mujeres que la tienen no presentan enfermedades estructurales del tubo digestivo, por lo cual se a tendido asociar esta patología con alteraciones de la motilidad del tracto gastrointestinal superior. Dentro de estos hallazgos se ha señalado que los niveles altos de enteroglucagòn y el polipéptido inhibidor gástrico podrían afectar la motilidad del estómago retardando su vaciamiento y aumentando el reflujo gastroesofagico.

BOCA:

Durante la gestación, las encías se encuentran edematosas, inflamadas y sangran con mucha facilidad. En ocasiones puede observarse un aumento exagerado del tejido gingival, de color violáceo y pedunculado, llamado epulis gravidorum, denominado por los odontólogos granuloma pyogènico. Esta gingivitis regresa uno o dos meses después del parto.