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MODIFICACIONES EN APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO: Hemorroides

Hemorroides: Qué puede hacer.
Puede evitar las hemorroides con simples cambios de hábitos para que no sufra estreñimiento:

• Beba líquidos en abundancia. Beba por lo menos de 8 a 10 vasos de agua por día. También ayuda tomar uno o dos vasos de jugos de fruta, como el de ciruela.
• Coma alimentos ricos en fibra. Coma frutas y verduras crudas, cereales de salvado y otros alimentos ricos en fibra. Si siente un aumento de gas [Enlace a artículo sobre el gas], incorpore gradualmente la fibra en su dieta. El salvado de trigo es un buen suplemento de fibra porque produce menos gas que otros alimentos con gran contenido de fibra.
• Haga ejercicio regularmente. Caminar y realizar otras actividades inocuas durante por lo menos 30 minutos por día ayuda al sistema digestivo a funcionar adecuadamente. Asegúrese siempre de averiguar con el profesional de la salud qué ejercicios puede hacer y cuánto tiempo puede mantener el programa de ejercicios.
• No se demore. Vaya siempre al baño en cuanto sienta ganas. Si se demora, le costará más mover el vientre.
• No engorde demasiado. Aumente una cantidad normal de peso. No se pase de los límites de aumento de peso que le indique el profesional de la salud. El exceso de peso pone más presión sobre el abdomen y tendrá más probabilidades de que le salgan hemorroides.
• Evite estar de pie o sentada durante períodos largos. Si debe permanecer sentada durante mucho tiempo, levántese y camine unos minutos cada hora o poco más. Cuando esté acostada, descanse sobre el lado izquierdo para aliviar la presión.

MODIFICACIONES EN APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO: Hemorroides

Hemorroides

Muchas embarazadas, en especial durante el tercer trimestre, tienen hemorroides (también llamadas “almorranas”). Las hemorroides son más comunes si la mujer tiene estreñimiento.

Causas de las hemorroides durante el embarazo
Las hemorroides son venas varicosas (venas hinchadas) que aparecen en el recto. En ocasiones salen del orificio anal, suelen producir comezón o dolor y hasta pueden reventarse y sangrar.

Las hemorroides se producen cuando las venas del recto se hinchan y agrandan al hacer fuerza o ejercer presión. Las tres causas comunes de las hemorroides son las siguientes:

• Hacer fuerza al mover el vientre
• La presión del exceso de peso
• La presión al estar sentada o de pie durante mucho tiempo

El útero en crecimiento aumenta la presión sobre las venas en la parte inferior del cuerpo, lo cual puede producir hemorroides. Las hormonas del embarazo también hacen que las paredes de las venas se aflojen y es por eso que se hinchan con más facilidad. Si se hace fuerza al mover el vientre con dificultad, queda más sangre atrapada en las venas hinchadas y las hemorroides causan gran dolor. Al hacer fuerza es posible que las hemorroides salgan del orificio anal.

Si tenía hemorroides antes del embarazo, tendrá más probabilidades de que le vuelvan a salir. También pueden salir o empeorarse con el esfuerzo del parto.

MODIFICACIONES EN APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO

¿Qué debo hacer para evitar la constipación?

Uno de los problemas más frecuentes durante todo el embarazo es la constipación (disminución en la frecuencia de evacuación del intestino). Es bastante molesta ya que al no evacuar pueden producirte demasiada cantidad de gases y hacerte sentir dolorida. Una de las soluciones es realizar una dieta adecuada, con abundante cantidad de líquido y un aumento de la fibra alimentaria.

¿Qué cantidad de líquido debo ingerir durante el embarazo?

Durante todo el embarazo los líquidos se tienen que aumentar a más de 1,5 litros de agua diaria y si estás constipada éstos deben ser jugos de frutas o caldos de compotas de frutas (ciruelas, orejones o pelones) preferiblemente con edulcorante.

¿Qué alimentos contienen fibra?

También debes aumentar la fibra en tu dieta. La misma se encuentra en los siguientes alimentos:

• Los vegetales

Acelga, espinaca, zapallitos, berenjena, remolacha y en los vegetales crudos como la lechuga.

• Las legumbres

Porotos, garbanzos y lentejas.

• Las frutas con cáscara

Manzana, durazno, damasco, pera.

• Los cítricos

Naranja, mandarina, pomelo y limón

• El salvado

Sólo o en panes y en gallletitas.

• La leche

Únicamente aquellas con el agregado de fibra activa.

MODIFICACIONES EN APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO: Intestino

INTESTINO

CONSTIPACIÓN

Se diagnostica cuando existe una disminución en la frecuencia habitual de las deposiciones (3 veces por día a 3 veces por semana) ; aumenta su consistencia y aumenta la dificultad del paso de las deposiciones por el canal anal. Generalmente estos tres elementos se presentan asociados.

La constipación durante el embarazo es un fenómeno poco estudiado. Se sabe que el tiempo de transito intestinal esta aumentado como resultado de un efecto inhibitorio de la progesterona sobre la musculatura lisa intestinal; esta motilidad disminuida retorna a valores normales en el puerperio. Por efecto mecánico el útero gravìdico comprime progresivamente el colon rectosigmoides, aumentando la constipación, especialmente durante el tercer trimestre y permitiendo una mayor absorción de agua y electrolitos, lo que lleva a un endurecimiento mayor de las deposiciones.

MODIFICACIONES EN APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO

HIGADO

Durante el embarazo se producen cambios reversibles en la función hepática, los que convienen conocer porque se pueden interpretar erróneamente como enfermedades hepáticas. El tamaño del hígado se mantiene sin variaciones a través del embarazo; en consecuencia, la aparición de hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado) indica enfermedad hepática.

Aunque el embarazo normal se asocia a cambios hematodinàmicos importantes, el flujo sanguíneo hepático absoluto se mantiene inalterado. El volumen sanguíneo y plasmático aumenta en un 40-50%, llegando a un máximo al inicio del tercer trimestre. Esto representa un aumento de aprox. 1,5 L de plasma y 0,5 L de glóbulos rojos. Sin embargo, la fracción hepática del débito cardiaco disminuye en un 35%, con la consiguiente reducción en el clearance hepático de diferentes compuestos.

VESÍCULA BILIAR

COLELITIASIS: En el embarazo aumenta al doble el volumen de la vesícula y cae su fracción de eyección; ambos hechos favorecen el estasis vesicular y retardan la circulación enterohepàtica de sales biliares. Estas modificaciones fisiológicas se acompañan de un alza moderada del índice de saturación del colesterol en la bilis, cambio que puede ser suficiente para facilitar la aparición de cálculos en mujeres que desde antes del embarazo tienen una hipersecreción biliar de colesterol y bilis sobresaturada en ayunas, como sucede en las obesas.

MODIFICACIONES EN APARATO DIGESTIVO DURANTE EL EMBARAZO: Estomago y esofago

ESTOMAGO Y ESOFAGO

REFLUJO GASTROESOFAGICO

La incompetencia del esfínter esofágico inferior (EEI) es la alteración mas frecuente en la génesis del reflujo gastroesofagico.

Investigaciones frecuentes han demostrado que el reflujo se debe a caídas transitorias en el tono del EEI, lo que ocurriría espontáneamente en personas normales. A esto se le suma durante el embarazo, un clearence esofágico poco efectivo y un vaciamiento gástrico retardado, además del efecto mecánico ejercido por el crecimiento uterino, que aumenta la presión intrabdominal e intragàstrica favoreciendo el reflujo.

PIROSIS:

El 80% de las embarazadas sufre de pirosis en algún periodo del embarazo. La pirosis se presenta como una sensación de ardor en la región retroesternal, epigastrio y, en ocasiones, en la región anterior del tórax y en el área interescapular.

Se debe recordar que esta patología es habitualmente reversible al término del embarazo.